多卵巢综合症还能怀孕吗？多囊卵巢综合征的助孕治疗

多囊卵巢综合征(PCOS)患者的一般处理以饮食调节和控制体重为主,体重指数(body mass index, BMI)下降会改善生育结局,这说明体重减轻可以影响生殖内分泌。

肥胖、高雄激素血症、无排卵的妇女进行减肥,发现体重减轻可降低胰岛素和游离睾酮,同时使SHBG升高。高胰岛素血症(空腹和餐后)与无排卵关系的研究也显示胰岛素水平降低是影响排卵恢复的原因。促排卵结局与BMI相关,表明体重可以影响妊娠结局。

控制体重对生育和严重的代谢紊乱均有影响。运动作为减轻体重的一种方法,通过外周组织利用葡萄糖使胰岛素浓度降低。另外,低热卡食物摄入也会减少胰岛素分泌。降低体重可降低血中胰岛素浓度,增加性激素结合球蛋白和胰岛素样生长因子结合蛋白的浓度,结果导致卵巢雄激素分泌减少及血中游离睾酮下降,体重下降5%则可减轻高雄激素症状,所以PCOS患者的饮食宜低碳水化合物、低脂肪,通过饮食调节和运动降低体重是改善PCOS高雄激素的基本方法。

总之,从事日常工作或进行规律锻炼或参加减肥训练,可能有益于长期身体健康、排卵和妊娠。良好的饮食习惯和运动可以促进体重减轻,可以使妊娠率提高、治疗费用降低,是一种简单的治疗生育能力低下的方法。

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多囊卵巢综合征的助孕治疗

多囊卵巢综合征(PCOS)患者的助孕治疗首先从生活方式调整开始,包括戒烟,改善生活方式,健康饮食,补充维生素等方面。这里生活方式的调整主要是指控制体重和增强体育锻炼,体重减轻5-10%对改善治疗结局有明确的临床意义。

第二,治疗雄激素增高的药物治疗

最常用的是口服短效避孕药物,有些患者不明白看怀孕呢,为什么还要用避孕药物,其实避孕药物的激素治疗能都降低卵巢产生的过高雄激素,改善体内异常的内分泌环境,同时诱发周期性的月经来潮,保护内膜,对于PCOS的治疗,口服避孕药是非常重要的一个环节。

第三,促排卵的治疗是助孕的主要环节

临床上常用的药物有口服的克罗米芬、来曲唑,肌注的尿促性素等等,根据不同患者的情况,医生会开出适合的促排卵治疗药物,关键点是,促排卵治疗必须辅助阴道B超监测卵泡生长,B超是医生临床促排卵治疗用药的重要辅助手段,必须按照医嘱时间复查,或迟或早都有可能会干扰随后的治疗。

第四,多囊卵巢综合征的患者往往容易肥胖,合并有胰岛素抵抗等异常,需要用到改善胰岛素抵抗的药物,临床常用的如二甲双胍,胰岛素抵抗的患者需要服用二甲双胍直至胰岛素抵抗改善后,一般都需要服用3个月以上或者服用至妊娠后停药。

第五,手术治疗

腹腔镜下卵巢打孔术是PCOS的二线治疗,但存在卵巢组织被电灼损伤的风险,目前更新的术式有经阴道注水腹腔镜卵巢打孔术,可以起到防止传统腹腔镜下电灼打孔术对卵巢功能的过度损害,但目前手术的远期疗效还有待进一步研究。

第六,辅助生育技术

体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)是治疗PCOS不孕症的三线治疗方法。对于难治性PCOS,IVF-ET是一种有效的治疗方法,但由于PCOS本身的高雄激素血症及胰岛素抵抗等内分泌异常,在进行IVF助孕时,往往容易出现卵巢反应过度、GN用量大,卵巢过度刺激等,出现腹胀、腹水、胸水等,因此PCOS患者在IVF助孕治疗时需要辅助性的治疗,如口服避孕药预处理,二甲双胍治疗及微刺激治疗等,均可改善PCOS患者的IVF治疗结局,目前多囊卵巢综合征患者进行IVF治疗的周期妊娠率约65%左右。