痤疮久治难愈，国际医学赵玢帮你战 “痘” 到底

痤疮作为世界第八大流行疾病,是非常高发且普遍的皮肤疾病,很多人一生都在奋“痘”。为对全民进行痤疮健康教育,由中国中西医结合学会主办、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会承办的中国中西医结合学会“第五届痤疮周”公益活动,将在9月19-26日举办。在此期间西安国际医学中心医院皮肤科将通过科普宣传、义诊、健康教育讲座等活动,加强大家对痤疮预防、治疗、护理的重视与认知,预防痤疮发生及改善预后。

过了青春期为什么还长痘?

明明早就过了青春期,还是老长痘!这是怎么回事?

长痘分为两种情况,一种是持续性痤疮,从青春期一直持续到25岁之后还在长痘;另一种属于晚发性痤疮,25岁之后才会第一次长痘。

研究显示16岁时痤疮发病率最高,接近70%,18岁以后进行性下降。大约一半的20多岁女性、1/4的30岁女性和超过10%的40多岁女性仍然有临床意义上的痤疮。绝经后女性较少发生痤疮,51岁以上女性中发生率小于5%。

而在这之中,女性出现的比例更高,还可能一直持续到四五十岁,这种现象趋于普遍,被称作是成年女性痤疮,主要是压力所致。

更年期粉刺则发生在50岁以后,主要是由于内分泌失调、雌性激素减少所致。

不明原因的乱治乱保健,也可能是造成痘痘久久不愈的真实原因,比如我们日常的洗脸也会是“祸首”。

反复长痘受哪些因素影响?

引发痤疮的相关原因非常多,有遗传性的,也有外界刺激导致的,目前认为主要有4大因素参与其中:

①毛囊及皮脂腺上皮过度角化

②痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物增殖

③激素诱导的皮脂腺过度分泌脂质

④复杂的炎症反应机制和免疫反应

除此之外,有研究表明神经内分泌调节机制、饮食、遗传等都可能参与了痤疮的发病,下面这些行为也会导致痤疮发生:

①吸烟

②青春期痤疮史

③痤疮家族史

④心理应激水平较高

⑤每周摄入的水果、蔬菜或鱼类很少

不同类型痘痘如何治疗?

成年女性痤疮很大的一个特点,就是经常反反复复。而且集中在下面部,整体呈U形分布,身体颈前部、前胸后背可能也会有。

根据皮疹性质,一般分为3度4级,即:

轻度(Ⅰ级):粉刺

青春期的来临,皮脂腺在雄激素的刺激下开始大量产油,通过毛囊口向外排出,但这个时期皮肤的角化旺盛,上皮细胞容易脱落,这个时候就会堵塞毛孔,出口堵塞后,油脂堆积在毛囊皮脂腺管道中,就会逐渐形成一个个白色的小颗粒,这就是我们所说的“粉刺”。

单纯的毛孔粗大,推荐使用刷酸、红蓝光,比较油腻的时候,可以采取肉毒毒素水光注射,同时口服维生素B6;

轻度痤疮,主要以黑头、粉刺为主时,可以使用果酸换肤结合外用药物,例如维A酸乳膏;

小姐姐“战”痘史

中度(Ⅱ级):炎性丘疹、黑头

粉刺堆积在面部的时间长了,被空气氧化后,变成黑色,就形成了“黑头”,这些就是痤疮的前身。

炎性丘疹、脓疱型痤疮,治疗时以红蓝光、果酸、强脉冲光(光子)为主,同时口服维生素B6和丹参酮胶囊。外用药物在维A酸乳膏的基础上,丘疹脓疱处外用抗生素药物,例如,甲硝唑凝胶、夫西地酸乳膏。如果炎症比较严重,也可以加上抗生素的口服药如米诺环素;

左脸轻度痤疮

中度(Ⅲ级):脓疱

大量的皮脂堵塞在毛孔中,就很容易诱发细菌的感染,最常见的就是丙酸痤疮杆菌的感染,于是就形成了红色的痘痘,顶端可能会有米粒大小的脓疱。

结节囊肿型痤疮,需要加强治疗,应用调节角质、控油的药物如异维A酸,和抗生素药物如米诺环素胶囊、夫西地酸乳膏等口服及外用来抗炎,同时应用药物局部在囊肿处封闭注射,这样一方面可以消炎,另一方面可以减少瘢痕的形成;

右脸有明显脓疱

重度(Ⅳ级):结节、囊肿

如果这个时候还没有医疗的干预,堵塞肿大的炎性病灶一旦破裂,导致局部炎症的进一步加重,破坏真皮组织,形成结节囊肿,最终愈合后形成色沉、瘢痕,也就是痘印、痘坑。

当痘痘遗留已经形成痘印痘坑时,可以应用强脉冲光或者果水光针,促进痘印及色沉改善、淡化;而形成的深在痘坑,可以应用二氧化碳点阵激光或者微针,对皮肤剥脱、磨削,促进表皮重建和真皮胶原重塑,具有很好的疗效。

初步“战”痘胜利!

西安国际医学中心医院皮肤科主治医师赵玢建议:“痤疮的治疗方法很多,随着医美手段的增多,可以选择的范围很广,但一定要在医生的指导下,选择自己适用的治疗方式,并且定期复诊,才能避免过度治疗和不良反应,发挥最佳治疗作用。”

“痤疮的治疗是一个漫长的过程,需要坚持去做治疗;痤疮也很难做到根除,一颗不长是很难实现的。我们所有的治疗手段最终的目的,一定是减少瘢痕、痘印的形成,减少痤疮对生活的影响。”

国际医学中心医院皮肤科公益计划:

“痤疮周”到来之际,西安国际医学中心医院整形医院将联合各大媒体,携手众多一线医学美肤品牌厂家,联盟公益助美,共同为古城西安医美市场树立规范榜样,积极开展一系列痤疮健康科普宣讲、义诊及诊疗优惠等活动,为痤疮患者提供更加优质的诊疗服务。

并借此机会向广大求美者宣传正规医美品牌,倡导理性追求美的理念,整形医院同时还有设立“学科教研补助”公益助美基金,让更多求美者在这个季节,美得轻松,美得放心。

赵玢皮肤科主治医师

西安国际医学中心医院

整形医院皮肤科主治医师

西安交通大学皮肤病与性病硕士研究生

中国医师协会皮肤病分会会员

陕西省保健学会皮肤保健与美容专业委员会委员

陕西省保健学会过敏性疾病委员会委员

陕西省预防医学会学校卫生专业委员会委员

陕西省国际交流委员会皮肤病与皮肤美容专业委员

擅长使用各类激光仪器及中胚层注射方法、治疗皮肤疾病及皮肤美容相关疾病,技术操作娴熟,同时擅长各类型痤疮、色素性疾病,过敏性疾病,病毒性疾病,真菌性疾病,银屑病等皮肤科常见病,疑难病诊治

皮肤科门诊时间:周一、周二全天